Como funciona a avaliação para tratamento com cetamina?
Não dá para simplesmente agendar uma aplicação. O tratamento começa muito antes da primeira sessão — com escuta, avaliação cuidadosa e planejamento individual.
Uma das dúvidas mais comuns que recebemos é: "posso simplesmente agendar uma aplicação de cetamina?". A resposta é não. Antes de qualquer tratamento, realizamos uma avaliação médica criteriosa para entender sua história, seus sintomas e determinar se a cetamina é, de fato, uma opção adequada para o seu caso.
A cetamina tem apresentado resultados promissores para condições como depressão resistente, ideação suicida e algumas dores crônicas refratárias, com indicações ainda em estudo para ansiedade e TOC [1]. No Brasil, apenas a esquetamina intranasal tem aprovação da ANVISA; as demais aplicações são, em geral, off-label — respaldadas pela literatura, mas conduzidas sob critério e responsabilidade médica [2]. Como qualquer tratamento sério, a indicação é individualizada.
Como funciona a avaliação na Clínica Minerva
A avaliação inicial é realizada de forma online, em consulta particular com o psiquiatra responsável — o que permite que pacientes de qualquer localidade recebam uma análise especializada antes de decidir os próximos passos. São discutidos:
- 01
Diagnósticos prévios
- 02
Histórico de depressão, ansiedade ou outros transtornos
- 03
Medicamentos utilizados atualmente
- 04
Tratamentos realizados anteriormente e resposta a antidepressivos
- 05
Exames e relatórios médicos disponíveis
- 06
Objetivos e expectativas em relação ao tratamento
Nem toda avaliação resulta em cetamina
Nosso compromisso não é indicar cetamina para todos — é indicar o tratamento correto. Em alguns casos, ela é uma excelente alternativa. Em outros, é mais adequado otimizar tratamentos existentes, pedir novos exames ou buscar outras abordagens. A decisão é sempre baseada em critérios médicos, evidências e na individualidade de cada paciente.
É como ir a um alfaiate em vez de comprar uma roupa pronta. Antes de cortar o tecido, ele tira suas medidas e entende seu corpo. A avaliação psiquiátrica é essa tomada de medidas: sem ela, qualquer "tamanho único" tem grande chance de não servir.
Quem não é candidato à cetamina
Parte do papel da avaliação é identificar contraindicações. De modo geral, a cetamina exige cautela ou é contraindicada em casos de:
- Aneurisma ou malformação vascular cerebral
- Hipertensão não controlada e doença cardiovascular grave
- Psicose ativa ou histórico de esquizofrenia
- Gestação e amamentação
- Abuso ativo de álcool ou substâncias
Por isso a etapa de elegibilidade é inegociável.
O protocolo personalizado e as aplicações
Havendo indicação, o passo seguinte é construir um protocolo individual. Não existe fórmula única: o número de sessões, a frequência e o acompanhamento são definidos conforme o diagnóstico, a intensidade dos sintomas, o histórico de tratamentos e os objetivos terapêuticos.
As aplicações são presenciais na Clínica Minerva, na Vila Mariana, em São Paulo. O ambiente foi desenhado para conforto, privacidade e segurança: salas individuais com poltrona reclinável, monitorização multiparamétrica contínua, mantas, fones com isolamento de ruído e acompanhamento profissional durante toda a sessão.
Dúvidas comuns
- A avaliação é presencial ou online?
- A avaliação inicial é online, em consulta particular com o psiquiatra. As aplicações, quando indicadas, são presenciais na clínica.
- Se eu fizer a avaliação, vou obrigatoriamente fazer cetamina?
- Não. A avaliação pode concluir que outro caminho é mais adequado. O compromisso é com o tratamento correto, não com a cetamina.
- Preciso de acompanhante no dia da aplicação?
- Sim. Por segurança, o paciente não deve dirigir após a sessão e precisa de um acompanhante na saída.
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- [1]Consenso sobre uso da cetamina em transtornos do humor; ressalva de uso off-label e avaliação prévia — Sanacora et al. JAMA Psychiatry, 2017
- [2]Diretrizes de consenso para cetamina EV em dor crônica refratária — Cohen et al. PubMed, 2018
- [3]Contraindicações da esquetamina (aneurisma, hipertensão não controlada, psicose ativa, gestação, abuso ativo). Washington University
Equipe Clínica Minerva · Dr. José Guilherme Giocondo · CRM-SP 175925